Monkeypox veira er veirusýking af völdum apabóluveiru (MPXV).Þessi veira dreifist fyrst og fremst með snertingu við sýkt efni og smit í öndunarvegi.Monkeypox veira getur valdið sýkingu í mönnum, sem er sjaldgæfur sjúkdómur sem er aðallega landlægur í Afríku.Hér eru frekari upplýsingar um monkeypox vírus.
Algengi apabólu í ýmsum löndum:
Sameiginleg svæðisskrifstofa ECDC og WHO fyrir Evrópu Mpox Eftirlitsblað (europa.eu)
Yfirlit eftirlits
Alls hafa 25.935 tilfelli af monkeypox (áður nefnt monkeypox) verið auðkennd með IHR aðferðum, opinberum opinberum heimildum og TESSy til 6. júlí 2023, 14:00, frá 45 löndum og svæðum um allt Evrópusvæðið.Undanfarnar 4 vikur hafa 30 tilfelli af mpox greinst frá 8 löndum og svæðum.
Tilkynnt var um gögn um 25.824 mál frá 41 landi og svæði til ECDC og svæðisskrifstofu WHO fyrir Evrópu í gegnum Evrópska eftirlitskerfið (TESSy), allt til 6. júlí 2023, kl. 10:00.
Af 25.824 tilfellum sem greint var frá í TESSy voru 25.646 staðfest á rannsóknarstofu.Ennfremur, þar sem raðgreining var tiltæk, var staðfest að 489 tilheyrðu Clade II, áður þekkt sem Vestur-Afríku clade.Elsta þekkta tilvikið er með dagsetningu sýnis 7. mars 2022 og var greint með afturvirkri prófun á afgangssýni.Fyrsti dagsetning einkenna var tilkynnt 17. apríl 2022.
Meirihluti tilfella var á aldrinum 31 til 40 ára (10.167/25.794 – 39%) og karlar (25.327/25.761 – 98%).Af 11.317 karlkyns tilfellum með þekkta kynhneigð skilgreindu 96% sig sem karlmenn sem stunda kynlíf með körlum.Meðal tilfella með þekkta HIV-stöðu voru 38% (4.064/10.675) HIV-jákvæð.Flest tilvika komu fram með útbrotum (15.358/16.087 – 96%) og almenn einkenni eins og hita, þreytu, vöðvaverki, kuldahrollur eða höfuðverk (10.921/16.087 – 68%).Það voru 789 tilfelli á sjúkrahúsi (6%), þar af 275 tilvik sem þurftu klíníska aðstoð.Átta tilfelli voru lögð inn á gjörgæsludeild og tilkynnt var að sjö tilfelli af mpox hefðu látist.
Hingað til hefur WHO og ECDC verið upplýst um fimm tilfelli af váhrifum í starfi.Í fjórum tilfellum af váhrifum á vinnumarkaði voru heilbrigðisstarfsmenn með ráðlagðan hlífðarbúnað en voru útsettar fyrir líkamsvökva á meðan þeir tóku sýni.Fimmta málið var ekki með persónuhlífar.Bráðabirgðaleiðbeiningar WHO um klíníska stjórnun og sýkingavarnir og eftirlit með mpox halda gildi sínu og eru fáanlegar á https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Samantekt á fjölda tilvika af mpox sem greint var með IHR aðferðum og opinberum heimildum og tilkynnt til TESSy, Evrópusvæðisins, 2022–2023
Lönd og svæði sem hafa tilkynnt um ný tilvik á síðustu 4 ISO vikum eru auðkennd með bláu.
Yfirlit yfir tilkynntar kynhneigð meðal karlkyns tilfella af mpox, Evrópusvæði, TESSy, 2022–2023
Kynhneigð í TESSy er skilgreind samkvæmt eftirfarandi flokkum sem ekki útiloka gagnkvæmt:
- Gagnkynhneigð
- MSM = MSM/homo eða tvíkynhneigður karlmaður
- Konur sem stunda kynlíf með konum
- Tvíkynja
- Annað
- Óþekkt eða óákveðið
Kynhneigð er ekki endilega dæmigerð fyrir kyn þess sem málið hefur stundað kynlíf með síðastliðnum 21 degi né felur hún í sér kynferðislegt samband og kynferðislega sendingu.
Við tökum hér saman kynhneigð sem karlkynsmál greindust með.
Smit
Smit frá einstaklingi á mpox getur átt sér stað við beina snertingu við smitandi húð eða aðrar skemmdir eins og í munni eða á kynfærum;þetta felur í sér snertingu sem er
- augliti til auglitis (tala eða anda)
- húð á húð (snerting eða kynlíf í leggöngum/endaþarmsmök)
- munn til munns (koss)
- snertingu við munn við húð (munnmök eða kyssir á húðina)
- öndunardropar eða skammdrægar úðabrúsar frá langvarandi náinni snertingu
Veiran fer síðan inn í líkamann í gegnum brotna húð, slímhúð yfirborð (td munn, kok, auga, kynfæri, anorectal), eða um öndunarfæri.Mpox getur breiðst út til annarra heimilismanna og til kynlífsfélaga.Fólk með marga bólfélaga er í meiri hættu.
Dýraflutningur á mpox á sér stað frá sýktum dýrum til manna vegna bita eða rispna, eða við athafnir eins og veiðar, fláningar, gildrur, matreiðslu, leik með skrokkum eða borða dýr.Umfang veiruflæðis í dýrastofnum er ekki að fullu þekkt og frekari rannsóknir eru í gangi.
Fólk getur fengið mpox frá menguðum hlutum eins og fatnaði eða rúmfötum, í gegnum oddhvassa meiðsli í heilbrigðisþjónustu eða í samfélaginu eins og húðflúrstofum.
Merki og einkenni
Mpox veldur einkennum sem byrja venjulega innan viku en geta byrjað 1–21 degi eftir útsetningu.Einkenni vara venjulega í 2-4 vikur en geta varað lengur hjá einstaklingum með veikt ónæmiskerfi.
Algeng einkenni mpox eru:
- útbrot
- hiti
- hálsbólga
- höfuðverkur
- vöðvaverkir
- Bakverkur
- lítil orka
- bólgnir eitlar.
Fyrir sumt fólk er fyrsta einkenni mpox útbrot, á meðan aðrir geta haft önnur einkenni fyrst.
Útbrotin byrja sem flatsár sem þróast í blöðrufyllingu af vökva og geta verið kláði eða sársaukafull.Þegar útbrotin gróa þorna skemmdirnar upp, skorpuna og detta af.
Sumt fólk gæti verið með eina eða nokkrar húðskemmdir og aðrir með hundruð eða fleiri.Þetta getur birst hvar sem er á líkamanum eins og:
- lófa og ilja
- andliti, munni og hálsi
- nára- og kynfærasvæði
- endaþarmsop.
Sumir hafa einnig sársaukafullan bólgu í endaþarmi eða verki og erfiðleika við að pissa.
Fólk með mpox er smitandi og getur borið sjúkdóminn yfir á aðra þar til öll sár hafa gróið og nýtt húðlag hefur myndast.
Börn, barnshafandi fólk og fólk með veikt ónæmiskerfi eru í hættu á að fá fylgikvilla af völdum mpox.
Venjulega fyrir mpox kemur hiti, vöðvaverkir og hálsbólga fyrst fram.Mpox-útbrotin byrja á andliti og dreifast yfir líkamann, ná til lófa og ilja og þróast á 2-4 vikum í áföngum – macules, papules, vesicles, pustles.Skemmdir dýfa í miðjuna áður en skorpuna fer yfir.Þá falla hrúður af. Eitilkvilli (bólgnir eitlar) er klassískur eiginleiki mpox.Sumt fólk getur smitast án þess að fá einkenni.
Í samhengi við heimsfaraldur mpox sem hófst árið 2022 (af völdum Clade IIb veiru), byrjar veikindin öðruvísi hjá sumum.Í rúmlega helmingi tilvika geta útbrot komið fram fyrir eða samhliða öðrum einkennum og fara ekki alltaf yfir líkamann.Fyrsta meinið getur verið í nára, endaþarmsopi eða í eða í kringum munninn.
Fólk með mpox getur orðið mjög veikt.Til dæmis getur húðin smitast af bakteríum sem leiða til ígerða eða alvarlegra húðskemmda.Aðrir fylgikvillar eru lungnabólga, hornhimnusýking með sjónskerðingu;verkur eða kyngingarerfiðleikar, uppköst og niðurgangur sem veldur alvarlegri ofþornun eða vannæringu;blóðsýking (sýking í blóði með víðtækri bólgusvörun í líkamanum), bólga í heila (heilabólga), hjarta (vöðvabólga), endaþarmi (bólga í hálsi), kynfærum (balanitis) eða þvaggöngum (þvagbólga) eða dauði.Einstaklingar með ónæmisbælingu vegna lyfja eða sjúkdóma eru í meiri hættu á alvarlegum veikindum og dauða vegna mpox.Fólk sem lifir með HIV sem er ekki vel stjórnað eða meðhöndlað þróar oftar alvarlegan sjúkdóm.
Smitsjúkdómur
Monkey Pox vírus
Greining
Það getur verið erfitt að bera kennsl á mpox þar sem aðrar sýkingar og aðstæður geta litið svipað út.Mikilvægt er að greina mpox frá hlaupabólu, mislingum, bakteríusýkingum í húð, kláðamaur, herpes, sárasótt, öðrum kynsjúkdómum og lyfjatengdu ofnæmi.
Einhver með mpox gæti einnig verið með aðra kynsjúkdóma eins og herpes.Að öðrum kosti getur barn með grun um mpox einnig verið með hlaupabólu.Af þessum ástæðum eru próf lykilatriði fyrir fólk til að fá meðferð eins fljótt og auðið er og koma í veg fyrir frekari útbreiðslu.
Greining á veiru DNA með pólýmerasa keðjuverkun (PCR) er ákjósanlegasta rannsóknarstofuprófið fyrir mpox.Bestu greiningarsýnin eru tekin beint úr útbrotunum – húð, vökva eða skorpum – sem safnað er með kröftugri þurrkun.Ef húðskemmdir eru ekki til staðar er hægt að gera próf á munnkoki, endaþarms- eða endaþarmsþurrku.Ekki er mælt með blóðprufu.Mótefnagreiningaraðferðir gætu ekki verið gagnlegar þar sem þær gera ekki greinarmun á mismunandi bæklunarvírusum.
Monkeypox Virus Antigen Rapid Test Kit er sérstaklega hannað til að greina in vitro mótefnavaka apabóluveiru í seytingarsýnum úr koki manna og er eingöngu ætlað til notkunar í atvinnuskyni.Þetta prófunarsett notar meginregluna um kolloidal gold immunochromatography, þar sem greiningarsvæði nítrósellulósahimnunnar (T lína) er húðað með einstofna mótefni 2 (MPV-Ab2) og gæðaeftirlitssvæðinu (C-lína) er húðuð með geitamótefni gegn músum IgG fjölstofna mótefni og gullmerktu músamótefni gegn apabóluveiru einstofna mótefni 1 (MPV-Ab1) á gullmerkta púðanum.
Meðan á prófuninni stendur, þegar sýnið greinist, sameinast Monkeypox Virus Antigen (MPV-Ag) í sýninu við colloidal gold (Au)-merkt músa anti-monkeypox veira einstofna mótefni 1 og myndar (Au-Mouse anti-monkeypox veira) einstofna mótefni 1-[MPV-Ag]) ónæmisfléttu, sem streymir áfram í nítrósellulósahimnunni.Það sameinast síðan með húðuðu músamótefni 2 gegn apabóluveiru til að mynda kekkjun „(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)“ á greiningarsvæðinu (T-línu) meðan á prófinu stendur.
Einstofna mótefni 1, sem eftir er af kolloidal gullmerktu músamótefni gegn apabóluveiru, sameinast geitamótefni gegn músum IgG fjölstofna mótefni sem er húðað á gæðaeftirlitslínunni til að mynda kekkjun og mynda lit.Ef sýnið inniheldur ekki Monkeypox Virus mótefnavaka getur greiningarsvæðið ekki myndað ónæmisfléttu og aðeins gæðaeftirlitssvæðið myndar ónæmisfléttu og þróar lit.Þetta prófunarsett inniheldur nákvæmar leiðbeiningar til að tryggja að sérfræðingar geti á öruggan og áhrifaríkan hátt gefið prófið á sjúklinga innan 15 mínútna tímaramma.
Birtingartími: 25. júlí 2023